Dépistage du cancer broncho-pulmonaire : utilisation des tests de concordance de script pour évaluer les connaissances des pneumologues - 20/12/14

Le dépistage du cancer bronchique par scanner thoracique faible dose annuel permet une réduction de mortalité spécifique. Une enquête menée en Rhône-Alpes pointait le besoin de formation des médecins sur le dépistage. Les tests de concordance de script (TCS) sont une modalité d’évaluation du raisonnement clinique en situation d’incertitude. Les TCS n’ont jamais été utilisés en France pour l’évaluation de connaissance en formation médicale continue (FMC).

Le questionnaire comprenait 5 QCM et 2 scénarios de TCS. Le panel pour les TCS était composé de 20 experts. Le questionnaire a été administré par courriel à tous les médecins et internes inscrits sur les listes de diffusion de la SPLF et de l’Association des jeunes pneumologues en mars 2014.

Au total, 190 réponses ont été analysées (177 médecins thésés). La note moyenne (±écart-type) obtenue par les sondés était de 6,1/10 (±1,9) : 2,5/5 (±1,2) aux QCM et 2,8/5 (±1,4) sur les TCS. QCM : 70 % considéraient que réduire la mortalité était le meilleur critère d’efficacité d’un examen de dépistage et 75 % que le scanner sans injection était le meilleur examen de dépistage. 45 % connaissaient les critères d’éligibilité recommandés et 62 % la fréquence de réalisation des scanners. Il s’agissait du premier contact avec les TCS pour 82 % des sondés et 65 % du panel ; 69 % et 90 % respectivement les jugeaient facile ou très facile. L’analyse inférentielle sera présentée au congrès.

Les TCS sont faisables à grande échelle en FMC par voie électronique et semblent pertinents. Les connaissances des pneumologues sur le dépistage et sa pratique sont imparfaites.